__.01.10 г.

г. Самара

     Я, Фамилия Имя Отчество доверителя, 01.01.70 г.р., паспорт: серия __ __ № ______, выдан (кем и когда): __________, прописанный по адресу: ____________________,
доверяю:

     Фамилия Имя Отчество поверенного, 01.01.70 г.р., паспорт: серия __ __ № ______, выдан (кем и когда) : __________, прописанному по адресу: ____________________,

     представлять мои интересы на собрании ТСЖ «Надежда 2009», проводимом 30.01.10 г., участвовать в голосовании и подписывать от моего имени все необходимые документы.



     Время действия настоящей доверенности: один день – 30.01.10 г., без права передоверия другим лицам.

Доверитель:	_____________________________________________________
	(ФИО полностью и подпись)
Представитель:	_____________________________________________________
	(ФИО полностью и подпись)

    

-----------------------------------------------------------------------------
Примечания: Документ составляется доверителем, рукописным способом.